2016年2月16日，原告亲属马某因“腹痛、腹胀伴恶心、呕吐”至被告XX人民医院住院治疗，入院诊断为：肠梗阻、原发性高血压、2型糖尿病。入院后，被告XX人民医院虽对患者马某进行治疗，但病情未见好转反而恶化。2016年2月25日，被告XX人民医院于全麻下对患者马某行“剖腹探查，腹腔粘连松解，腹腔脓肿清除，小肠减压，阑尾切除术，腹腔冲洗引流术”，术后患者出现肠痿，送重症医学科继续抢救治疗。
2016年3月17日，被告XX人民医院在全麻下行“腹腔粘连松解，小肠部分切除，端端吻合，空肠造痿，腹腔冲洗引流，腹壁切口减张术”，术后患者再次出现肠痿，病情持续恶化。2016年3月20日，患者马某转至被告昆明XX医院继续治疗。被告XX人民医院出院诊断为：急性坏疽性阑尾炎伴穿孔伴弥漫性腹膜炎，小肠穿孔，感染性休克，肺部感染，腹腔筋膜室综合征（腹腔室隔综合征ACS），腹腔粘连，粘连性肠梗阻，胸腔积液，中度贫血，低蛋白血症，2型糖尿病。
被告昆明XX医院入院诊断为：1、肠痿；2、阑尾周围脓肿术后；3、肠切除吻合术后；4、腹腔间隔综合症可能；5、感染性休克；6、腹腔感染；7、糖尿病。2016年3月21日，被告昆明XX医院行“小肠切除，小肠侧侧吻合，空肠单腔造瘘，小肠部分切除述及相关治疗，肠粘连松解、腹腔脓肿清除术”。因医保政策原因，患者配合医院五次出入院。原告认为，二被告医疗行为存在过错，导致仅是阑尾炎的患者马某死亡。
鉴定意见
1.2016年2月18日CT提示阑尾炎、腹盆腔感染存在，血项异常，白细胞高达17.14*10＾9/L，有发热表现，阑尾炎诊断存在漏诊，治疗上存在延误。2.入院后2016年2月16日至2016年2月23日给予持续灌肠治疗，感染进一步扩散，病情加重，处理不当。3.2016年2月25日手术无法一期关闭腹腔，术后一直放置凡士林纱布包裹肠管，未引起重视，病情进一步加重。医方存在的过错与被鉴定人的损害后果之间存在直接因果关系，建议医方负主要责任，责任比例为80%以上。
本院认为
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告XX人民医院认可对患者马某提供的医疗行为存在过错，其过错与患者马某的死亡之间存在因果关系，认可其应承担主要责任。本案中，被告XX人民医院医疗过错明确具体，被告XX人民医院的医疗过错致使患者马某入住昆明XX医院时病情危重，感染严重，中毒性感染，多次手术创伤，肠坏死穿孔、肠痿，长期营养不良，经昆明XX医院给予积极补救性治疗，最终多器官功能衰竭死亡。综上，本院确认，被告XX人民医院应承担90%的赔偿责任。被告XX人民医院应赔偿原告损失死亡赔偿金、丧葬费、住院治疗医疗费等共计1418759.5元（含精神损害抚慰金30000元）。（张文波、宋胜云医疗律师）
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